Всем известно о вредоносном влиянии абортов на репродуктивную функцию женского организма. Женщинам, которые перенесли аборт, во время последующих беременностей уделяется особое внимание врачей. В любом случае, аборт может стать причиной осложнений при последующей беременности.
При выполнении инструментального (медицинского) аборта плодное яйцо удаляют, одновременно выскабливая стенки матки. Наиболее оптимальный срок для проведения этой операции – 6-7 неделя беременности. Медицинский аборт проводит врач в стационаре, под наркозом, после чего женщине необходимо находиться под наблюдением в течение нескольких часов. Если процедура прошла без осложнений, пациентку в этот же день выписывают домой.
Во время медицинского аборта с помощью специальных расширителей открывают канал шейки матки, а плодное яйцо удаляется со стенки матки с помощью кюретки. Несмотря на кажущуюся простоту этой процедуры, аборт считается одной из сложнейших гинекологических операций. В результате неудачно проведенного аборта могут возникать воспалительные заболевания, а также истощение внутреннего функционального слоя матки, которое может являться причиной последующего бесплодия. Если беременность все-таки наступает, она может сопровождаться серьезными осложнениями.
Одно из таких осложнений – это угроза выкидыша или прерывания беременности. В процессе проведения аборта может произойти травмирование шейки матки хирургическим инструментом. В результате получения такой травмы шейка матки утрачивает одну из своих главных функций – удерживающую. Возникает истмико-цервикальная недостаточность. Шейка матки представляет собой мышечное образование, которое на протяжении всей беременности остается закрытым и удерживает плодное яйцо в матке. В случае истмико-цервикальной недостаточности чаще всего происходит прерывание беременности – выкидыш, на сроках от 16 до 18 недель. Такое осложнение обычно встречается у женщин, первая беременность которых закончилась абортом, так как в этом случае канал шейки матки довольно узкий и его достаточно трудно расширить хирургическими инструментами без травмирования. Однако такого осложнения можно избежать, если врач будет знать о нанесенной травме во время аборта. Женщине назначается ультразвуковое обследование, а затем на шейку матки накладываются специальные швы, удерживающие ее в закрытом состоянии на протяжении всей беременности.
Еще одна причина выкидыша – это гормональные изменения в женском организме после проведенного аборта. С наступлением беременности происходит перестройка всех систем организма, а аборт может стать причиной нарушения работы яичников и гипофиза. В результате таких изменений наблюдается нехватка желтого тела, от которого полностью зависит сохранение беременности в первом триместре. С этим осложнением можно справиться путем приема специальных лекарственных препаратов, которые назначает врач.
Неправильное прикрепление плодного яйца – еще одно последствие аборта. При проведении этой операции истончается и травмируется внутренний слой матки, к которому при последующей беременности будет прикрепляться плодное яйцо. Состояние внутреннего слоя полости матки играет главную роль в формировании плаценты. Плодное яйцо всегда закрепляется на той части стенки матки, где нет истончений, спаек и повреждений. А такие участки обычно расположены в нижнем отделе матки. В результате этого плацента располагается очень низко и перекрывает собой выход из шейки матки. Иногда даже происходит закрепление плодного яйца непосредственно в шейке матки, такое состояние называют шеечной беременностью. При этом виде беременности плод обязательно удаляют, так как его невозможно доносить до конца. Иногда шеечная беременность становится причиной для удаления матки.
В случае низкого предлежания плаценты родоразрешение осуществляется путем проведения операции кесарева сечения.
Неполноценный внутренний слой матки также может служить причиной неправильного формирования плаценты, в результате чего плод не получает необходимое количество питательных веществ и кислорода. Такое осложнение называют фетоплацентарной недостаточностью. В этом случае велик риск появления на свет маловесного ребенка.
После большого количества проведенных абортов в матке может образоваться сквозное отверстие. В этом случае женщине восстанавливают целостность матки путем проведения специальной операции. Однако соединительная ткань, которая образуется на месте бывшего отверстия, не имеет высокой эластичности. Таким образом, во время беременности возрастает риск разрыва матки. Именно поэтому такая женщина нуждается в особом внимании врачей.
У женщин, имеющих отрицательный резус-фактор, иногда возникает осложнение, имеющее название «резус – сенсибилизация». В случае если плод имел положительный резус-фактор, во время аборта эритроциты плода могут попасть в организм матери. В результате этого в организме матери образуются антитела, которые при будущей беременности могут оказать негативное влияние на плод, имеющий положительный резус-фактор.
Для предотвращения резус - сенсибилизации в современной медицине используют лекарственные препараты, которые уничтожают вредоносные антитела в организме женщины. Такой препарат вводят в сроки от 2 до 72 часов после аборта.
Наличие антител в организме будущей мамы может послужить причиной повреждения печени, почек и головного мозга ребенка. Иногда происходит внутриутробная гибель плода. Женщина, у которой кровь с отрицательным резус-фактором, обязательно должна регулярно сдавать анализы, чтобы можно было исключить образование новых антител. Ну а за состоянием плода наблюдают с помощью УЗИ плода и допплера. Иногда при увеличении роста антител проводится внутриутробное переливание крови, которое позволит значительно улучшить состояние ребенка и продлить беременность.
Конечно, практически все осложнения можно предотвратить – нужно только сообщить своему врачу о предшествующих абортах, тогда женщине будут дополнительно назначены необходимые обследования и лекарственные препараты для профилактики возможных осложнений.
Гаврилова Оксана, специально для сайта СимМама.ру
